Comment fonctionne l'assurance maladie au Canada ?

L’assurance maladie au Canada - gérée au niveau provincial - est accessible à tous les résidents permanents et citoyens du pays et offre une couverture gratuite pour une grande partie des soins médicaux de base.

Cependant, comment intégrer ce régime public d'assurance maladie ? Ce système est-il accessible aux visiteurs, étudiants étrangers, et nouveaux immigrants ? Quelles sont les limites de cette couverture publique ?

Cet article explore les particularités de l'assurance maladie au Canada, ses forces, ses limites, et ce que doivent savoir les voyageurs et les expatriés pour se protéger contre des dépenses imprévues.

Comment s'organise le système de santé au Canada ?

Créé en 1962, le régime public d’assurance maladie du Canada est régi par la loi canadienne sur la santé et est divisé en 13 régimes d’assurances maladie en fonction des différentes provinces du pays :

1. Alberta, sous le régime Alberta Health Services (AHS)
2. Colombie-Britannique, sous le régime Medical Services Plan (MSP)
3. Manitoba, sous le régime Health, Seniors and Active Living
4. Nouveau-Brunswick, via son Régime médicaments
5. Terre-Neuve-et-Labrador, sous le régime Health and Community Services
6. Territoire du Nord-Ouest, via l'Administration des services de santé
7. Nouvelle-Écosse, sous le régime Nova Scotia Health Authority
8. Nunavut, via le Department of Health
9. Ontario, via le régime Ontario Health Insurance Plan (OHIP)
10. Île-du-Prince-Édouard, via Health PEI
11. Québec, via la Régie de l'Assurance maladie au Québec (RAMQ)
12. Saskatchewan, sous le régime Saskatchewan Health Authority
13. Yukon, via Health and Social Services.

Ce sont donc le gouvernement fédéral et les gouvernements provinciaux et territoriaux qui se répartissent la gestion de l'assurance maladie publique :

Gouvernements	Responsabilité en matière de santé
Fédéral	Contribution aux programmes de santé provinciaux et territoriaux Formulation et application des normes nationales Financement de la recherche Promotion et protection de la santé
Provinciaux	Régime universel d’assurance maladie (hospitalisation, soins médicaux) Soins dentaires et médicaments
Municipaux	Santé publique et hygiène Administration des hôpitaux

Chaque personne résidant de façon permanente au Canada doit obligatoirement s'affilier à l’assurance maladie de sa province. De plus, les membres de la famille de cette même personne peuvent être couverts aussi par ce régime (conjoint marié ou non, enfants mineurs ou de moins de 25 ans étudiants).

Enfin, l’assurance maladie offre des services de santé directs à des groupes de populations spécifiques, dont notamment :

1. Les détenues d’un pénitencier fédéral
2. Les inuits
3. Les personnes faisant partie des Premières Nations (vivant dans les réserves)
4. Les groupes de demandeurs d’asile
5. Les personnes membres des Forces Canadiennes
6. Les anciens combattants.

Que couvre l'assurance maladie canadienne ?

Les assurances maladie publiques du Canada sont assez similaires même si les provinces ont parfois leurs particularités. Voici ce qui est le plus souvent couvert par l'assurance maladie canadienne :

Soins et services médicaux	Couverture
Soins courants	Consultations généralistes Consultations spécialistes Diagnostic Traitement
Assurance hospitalisation	Séjours en salle commune Repas Soins Chirurgie Médicaments Traitement
Assurance dentaire	Uniquement ceux reçus à l’hôpital
Assurance médicaments	Selon la province, l’achat de certains médicament est couvert

Les personnes de moins de 18 ans, de plus de 65 ans, et les bénéficiaires d'aides sociales ont aussi souvent accès à la couverture des soins suivants :

• Examens de la vue
• Doins dentaires (hors hôpital)
• Médicaments sur ordonnance
• Services d’ambulances
• soins à domicile

Voici toutefois les prestations non couvertes par l'assurance maladie publique du Canada :

Provinces	Exclusions
Alberta	Chirurgie esthétique Procédures expérimentales Soins dentaires Soins de la vue Massothérapie Médicaments sur ordonnance
Colombie-Britannique	Procédures médicales non-nécessaire Soins dentaires Dispositifs de correction de la vue Thérapie et consultation pour santé mentale Médicaments sur ordonnance
Îles-du-Prince-Édouard	Examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple) Inoculations Chirurgie esthétique Dispositifs de correction de la vue Prothèses auditives et membres artificiels Podologues / ostéopathes / physiothérapeute / psychologues / dentistes réversion d’une intervention de stérilisation
Manitoba	Examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple) Services des audiologues / orthophonistes / ergothérapeutes / physiothérapeutes Soins infirmiers privés Psychologues diététistes Spécialistes de la pathologie du pied Acupuncture Examens, analyses de laboratoire, radiographies
Nouveau-Brunswick	Médicaments sur ordonnance Services d’ambulance Soins dentaires Soins des yeux Soins paramédicaux (massothérapeutes / ostéopraticiens / podologues / psychologues…) Appareils auditifs Chirurgie esthétique Prothèse, accessoires orthopédiques, membres artificiels
Nouvelle-Écosse	Procédures médicales non-nécessaire Soins dentaires Soins de la vue Chirurgie esthétique
Nunavut	Examens médicaux annuels Chirurgie esthétique Procédures expérimentales Médicaments sur ordonnance examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)optométrie Soins dentaires Physiothérapie / d’orthophonie / psychologie Chiropraticiens / naturopathes / podiatres / ostéopathes / acupuncteurs Frais de transport en ambulance
Ontario	Chirurgie esthétique Services d’ambulance médicaments obtenus en dehors l’hôpital Services de diagnostic en dehors de l’hôpital Soins de longues durée en établissement prothèses
Québec	Soins médicaux pour raisons esthétiques Échographie ailleurs que chez un radiologiste IRM Services médicaux spécifiques : audiologiste, acupuncteur, physiothérapeute, psychologue, ergothérapeute.
Saskatchewan	Soins d'ambulance Soins à domicile Soins de longue durée Podologie Soins auditifs Soins dentaires Soins d'optométrie Médicaments sur ordonnance
Terre-Neuve-et-Labrador	Médicaments sur ordonnance Soins dentaires Soins auditifs Soins de la vue Traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
Territoires du Nord-Ouest	Chirurgie esthétique Traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies Services d’ambulance Procédures expérimentales Soins dentaires Examens médicaux annuels Médicaments sur ordonnance Examens particuliers sur demande d’une tiers (scolaire ou employeur par exemple) Physiothérapie / psychologie / physiothérapie / chiropraticiens Podiatres / ostéopathie / acupuncture
Yukon	Procédures médicales non-nécessaire Soins dentaires Traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies Chirurgie esthétique Médicaments sur ordonnance examens particuliers sur demande d’une tiers (scolaire ou employeur par exemple)

Comment s'inscrire à l’assurance maladie canadienne ?

Pour obtenir l’assurance maladie du Canada et être affilié au système de santé public de sa province de résidence, il faut faire une demande sur le site officiel du régime d’assurance maladie de sa province. La demande est constituée d’un dossier, grâce auquel le gouvernement va valider votre admissibilité.

Certaines provinces imposent un délai de résidence avant de pouvoir être affilié à l’assurance maladie du Canada. Durant ce temps vous devrez payer de votre poche le soins et services médicaux, ou souscrire une assurance santé privée, couverture qui peut aussi compléter la couverture du régime public dans la cas où vous auriez des besoins médicaux fréquents et couteux.

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L'assurance maladie du Canada est-elle accessible aux visiteurs étrangers ?

Les visiteurs au Canada, tels que les touristes, les membres de la famille en visite ou les personnes en voyage d'affaires, ne sont pas couverts par le système public de soins de santé canadien.

Par conséquent, il est recommandé, et souvent exigé, qu'ils souscrivent une couverture maladie auprès d'une assurance voyage avant leur départ. Cette assurance couvre les frais médicaux et hospitaliers en cas d'urgence pendant leur séjour au Canada.

Assurance maladie canada pour français

En tant que Français, si vous envisagez un déménagement proche au Canada, sachez que l’assurance maladie du Canada pour un ressortissant français sera beaucoup plus simple à obtenir. En effet, cela s’explique par les accords existants en la France et le Canada qui permettent à certains groupes de français d’avoir accès facilement au système d’assurance maladie au Canada. Ces groupes sont les suivants :

• les résidents permanents français au Canada (pas de délai de temps de résidence)
• les étudiants
• les stagiaires
• les retraités

Cependant il faut bien noter que certaines catégories ne peuvent pas bénéficier de l’avantage de ces accords :

• Les travailleurs qui restent sur la sécurité sociale française (travailleurs détachés)
• Les possesseurs d’un PVT qui souscriront à une assurance maladie hospitalisation rapatriement
• Les touristes

Quelle assurance maladie peuvent souscrire les étudiants étrangers au Canada ?

Pour les étudiants étrangers au Canada, 2 solutions s'offrent à vous en matière d'assurance maladie :

1. Si vous venez d’un pays ayant des accords de santé établis avec le Canada : vous n’aurez pas à souscrire une assurance maladie pour étudiant étranger au Canada. Vous devrez juste fournir à votre arrivée un formulaire d’attestation prouvant votre couverture dans le pays en question et vous pourrez alors bénéficier du régime maladie local.

2. Si vous ne venez pas d’un pays ayant des accords de santé établis avec le Canada : vous êtes alors dans l’obligation de souscrire une assurance maladie pour étudiant étranger au Canada. Cette assurance maladie sera issue d’un régime privé. Les établissements proposent toujours des assurances privées à leurs étudiants : renseignez vous directement auprès d’eux pour connaître les tarifs et les garanties.

Quel est le prix de l'assurance maladie canadienne en 2025 ?

Au Canada, le système de santé public est principalement financé par les impôts et les taxes payés par les résidents. En voici quelques exemples :

• Alberta : aucune prime n'est requise pour les résidents; le financement provient des recettes fiscales générales.
• Colombie-Britannique : depuis le janvier 2020, les primes ont été éliminées et le système est financé par d'autres sources de revenus provinciales.
• Ontario : aucune prime directe n'est exigée des résidents. Le système de santé est financé par les impôts, y compris une surtaxe-santé pour les contribuables dont le revenu dépasse un certain seuil.
• Manitoba : aucune prime n'est requise, le système est financé par les recettes fiscales générales.
• Saskatchewan : aucune prime n'est exigée, le financement provient des impôts provinciaux.

Cependant, certaines provinces imposent des cotisations spécifiques pour l'assurance maladie, dont par exemple :

• Au Québec, la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) prélève une prime annuelle variable en fonction du revenu familial net. Cette prime est comprise entre 0 et 744 $ par personne.

• En Ontario, l'OHIP prélève une contribution fonction de votre revenu annuel. La contribution est de 0 $ si vous gagnez moins de 20 000 $/an ; 300 $/an si vous gagnez entre 20 000 et 36 000 $/an ; et jusqu'à 900 $/an pour les personnes gagnant plus de 36 000 $.

Qu'est-ce que l'assurance maladie Super Visa au Canada ?

Le super visa est un visa qui permet aux parents et grands-parents de résidents permanents ou de citoyens canadiens de rester au Canada pour des périodes prolongées, jusqu'à 2 ans par entrée. Pour obtenir le super Visa, il est essentiel de présenter une assurance santé privée.

Voici les critères principaux pour l'assurance médicale du super visa :

1. Couverture minimale : l'assurance doit offrir une couverture d'au moins 100 000 $ CAD.
2. Durée : la police d'assurance doit être valide pour au moins un an à partir de la date d'entrée au Canada.
3. Fournisseur canadien : l'assurance doit être émise par un fournisseur d'assurance canadien agréé.
4. Remboursement : certaines polices doivent inclure une clause qui permet le remboursement si le visa est refusé ou si le voyage est annulé avant d'arriver au Canada.

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Comment obtenir sa carte d’assurance maladie Canada ?

La carte d’assurance maladie Canada vous permet d’avoir accès aux soins et aux services médicaux de façon gratuite. Il est important de l’avoir toujours avec vous et de la montrer à chaque visite médicale.

Vous n’aurez accès à cette carte qu’une fois votre demande d’affiliation à l’assurance maladie Canada acceptée, ainsi, pensez à faire cette demande dès votre arrivée au Canada ou, si un délai est imposé par votre province, à la date exacte où ce délai prend fin.

Notez qu’une des normes de la Loi canadienne sur la santé est la transférabilité. Ainsi vous pouvez utiliser votre carte d’assurance maladie dans des provinces qui ne sont pas la vôtre, lors de déplacements par exemple ou de voyages. La carte d'assurance maladie du Québec peut painsi fonctionner en Ontario, et inversement.