Assurance maladie Canada : comment ça marche ?

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Alexandre Desoutter mis à jour le 13 septembre 2023

Plus de 85% des Canadiens sont très fiers de leur système de santé. Depuis un demi-siècle, tous les partis politiques le soutiennent et s’accordent à son sujet.

Mais, savez-vous vraiment comment l'assurance maladie du Canada fonctionne ? Est-elle la même dans toutes les provinces ? Que couvre-t-elle et quel est son prix ? Les visiteurs, étudiants et expatriés peuvent-ils bénéficier de l'assurance maladie du Canada ? Où se procurer une carte d'assurance maladie ?

Toutes les réponses à vos questions dans cet article !

Assurance maladie au Canada : à retenir

  1. Pour tous les résidents permanents au Canada, l’affiliation à l’assurance maladie Canada est obligatoire.
  2. Pour bénéficier de remboursements, vous devez demander une carte d'assurance maladie.
  3. Chaque province canadienne a sa propre carte et ses propres niveaux de couverture.
  4. Il est parfois possible d'utiliser votre carte d'assurance maladie dans une autre province que la vôtre.
  5. Il est conseillé de souscrire une assurance maladie privée pour les visiteurs au Canada.

Qu’est-ce que l’assurance maladie au Canada ?

L’assurance maladie universelle provinciale du Canada a une grande histoire. En effet, elle a évolué depuis son commencement en 1962. Aujourd’hui ce que l’on nomme l’assurance maladie au Canada est le régime public d’assurance maladie du Canada. Ce système de santé est régi par la Loi Canadienne sur la Santé et est divisé en 13 régimes d’assurances maladie en fonction des différentes provinces des pays.

Ainsi, bien que le système d’assurance maladie du Canada soit national, il est bel et bien géré de manière locale dans chacune des différentes provinces.

Ces régimes d’assurances maladie du Canada doivent respecter des normes imposées par le Loi Canadienne de la Santé :

  • gestion publiques (géré dans but lucratif)
  • intégralité (assurer tous le services médicaux nécessaires)
  • universalité (accessible à tous les résidents)
  • transférable (couvre les résidents s' ils voyagent dans une autres provinces)
  • accessibilité (l’accès au soin ne se basent pas sur l’argent mais sur le besoin des résidents).

Ces régimes d'assurance maladie ne couvrent pas tout, c'est pour cela qu'il existe un système d'assurance maladie privée. Si vous souhaitez prendre une assurance complémentaire au Québec, nous vous conseillons de magasiner les offres via notre comparateur en ligne :

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L'assurance maladie au Canada est-elle obligatoire ?

Pour tous les résidents permanents au Canada, l’affiliation à l’assurance maladie Canada est obligatoire. Ainsi tous les résidents doivent s’inscrire au service d’assurance maladie du Canada spécifique à leur province. Bien sûr, il est possible de compléter la couverture d’assurance maladie du Canada par une assurance privée complémentaire pour une protection plus large et/ou plus spécifique.

Comment fonctionne l’assurance maladie au Canada ?

Le fonctionnement de l’assurance maladie au Canada est particulier car ce sont le gouvernement fédéral et les gouvernements provinciaux et territoriaux qui se répartissent les fonctions et les responsabilités à propos de la santé.

  • Les gouvernements provinciaux et territoriaux assurent la gestion et l'organisation des services de santé et leurs prestations aux résidents.
  • Le gouvernement fédéral s'occupe de l’administration des normes de la Loi Canadienne sur la Santé et du soutien financier.
Gouvernement(s)Responsabilité en matière de santé
Fédéral
  • contribution aux programmes de santé provinciaux et territoriaux
  • formulation et application des normes nationales
  • financement de la recherche
  • promotion et protection de la santé
Provinciaux
  • régime universel d’assurance maladie (hospitalisation, soins médicaux)
  • soins dentaires et médicaments
Municipaux
  • santé publique et hygiène
  • administration des hôpitaux
Tableau organisation au Canada pour la gestion du système de santé

Bon à savoir

Il faut donc penser qu’en changeant de province de résidence, vous devez changer d’assurance maladie.

Qui est éligible à l’assurance maladie canadienne ?

Chaque personne résidant de façon permanente dans une province du pays peut prétendre à l’assurance maladie Canada de sa province. De plus, les membres de la famille de cette même personne peuvent être couverts aussi par ce régime (conjoint marié ou non, enfants mineurs ou de moins de 25 ans étudiants).

Les travailleurs temporaires dans le pays ayant un permis de travail supérieur à 6 mois et certains étudiants et leur famille sont aussi admissibles à l’assurance maladie du Canada.

Avis d’expert

Certaines provinces considèrent la personne admissible à l’assurance maladie du Canada seulement après 3 mois de résidence.

Enfin il faut savoir que l’assurance maladie du Canada offre des services de santé directs à des groupes de populations spécifiques, comme par exemple :

  • les détenues d’un pénitencier fédéral
  • les Inuits
  • les personnes faisant partie des Premières Nations (vivant dans les réserves)
  • des groupes de demandeurs d’asile
  • les personnes membres des Forces Canadiennes
  • les anciens combattants.

Comment obtenir l’assurance maladie au Canada ?

Pour obtenir l’assurance maladie du Canada et ainsi être affilié à celui de sa province de résidence, il faut vous faire une demande sur le site officiel du régime d’assurance maladie de votre province. La demande est constituée d’un dossier, grâce auquel le gouvernement va valider votre admissibilité. Le formulaire de demande peut être récupéré dans différents endroits (à l’hôpital, chez un médecin, dans une pharmacie…).

Une fois votre demande acceptée, vous recevrez une carte d’assurance maladie Canada. Cette carte sera votre carte d’assuré et sera indispensable par la suite.

Bon à savoir

Certaines provinces imposent un délai de résidence avant de pouvoir être affilié à l’assurance maladie du Canada. Durant ce temps vous devrez payer de votre poche le soins et services médicaux, ou prendre alors une assurance maladie privée au Canada temporaire.

Quoi qu'il en soit, pensez dès votre arrivée à demander votre carte d'assurance maladie, au Québec ça sera la carte soleil de la RAMQ. Vous pourrez vous procurer un formulaire de demande dans les pharmacies, chez le médecin, à l'hôpital…la province où vous vivez vous enverra par la suite votre carte d'assuré. Cette carte est indispensable pour bénéficier de la gratuité des soins. Il est donc important de la garder avec vous en permanence, et de la présenter à chaque visite médicale.

Attention

HelloSafe ne garantit pas l’exactitude de l’information contenue dans cette page. Certains renseignements importants pourraient ne pas y figurer. Consultez le site web officiel de la RAMQ pour obtenir l’information exacte.

Que couvre l’assurance maladie au Canada ?

Ce qui est couvert

D’une manière majoritaire, les assurances maladie du Canada sont assez similaires même si les provinces ont parfois des particularités leurs étant propres. Voici ce qui est le plus souvent couvert par l'assurance maladie canadienne :

Soins et services médicauxCouverture
Soins courants
  • consultations généralistes
  • consultations spécialistes
  • diagnostic
  • traitement
Services hospitaliers de base
  • séjours en salle commune
  • repas
  • soins
  • chirurgie
  • médicaments
  • traitement
Soins dentaires
  • uniquement ceux reçus à l’hôpital
Assurance médicaments
  • selon la province l’achat de médicament est couvert
Tableau couverture assurance maladie

Majoritairement les provinces et les territoires donnent accès, à certains groupes de personne, à une couverture additionnelle incluant des services de : 

  • examens de la vue
  • soins dentaires (hors hôpital)
  • médicaments sur ordonnance
  • services d’ambulances
  • soins à domicile

Ces groupes de bénéficiaires sont :

  • les personnes âgées
  • les enfants
  • les personnes bénéficiant d’aide sociale.

Ce qui n'est pas couvert

Les provinces du Canada se distinguent dans leurs assurances maladie notamment par certains services n'étant pas couvert :

ProvincesSpécificitésRégimes
Alberta
  • chirurgie esthétique
  • procédures expérimentales
  • soins dentaires
  • soins de la vue
  • massothérapie
  • médicaments sur ordonnance
Alberta service santé
Colombie-Britannique
  • procédures médicales non-nécessaire
  • soins dentaires
  • dispositifs de correction de la vue
  • thérapie et consultation pour santé mentale
  • médicaments sur ordonnance
Medical Services Plan British Colombia
Îles-du-Prince-Édouard
  • examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)
  • inoculations
  • chirurgie esthétique
  • dispositifs de correction de la vue
  • prothèses auditives et membres artificiels
  • podologues / ostéopathes / physiothérapeute / psychologues / dentistes réversion d’une intervention de stérilisation
Santé I-P-E
Manitoba
  • examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)
  • services des audiologues / orthophonistes / ergothérapeutes / physiothérapeutes
  • soins infirmiers privés
  • psychologues diététistes
  • spécialistes de la pathologie du pied
  • acupuncture
  • examens, analyses de laboratoire, radiographies
Manitoba régime santé
Nouveau-Brunswick
  • médicaments sur ordonnance
  • services d’ambulance
  • soins dentaires
  • soins des yeux
  • soins paramédicaux (massothérapeutes / ostéopraticiens / podologues / psychologues…)
  • appareils auditifs
  • chirurgie esthétique
  • prothèse, accessoires orthopédiques, membres artificiels
Assurance maladie du Nouveau-Brunswick
Nouvelle-Écosse
  • procédures médicales non-nécessaire
  • soins dentaires
  • soins de la vue
  • chirurgie esthétique
Nova Scotia réseau santé
Nunavut
  • examens médicaux annuels
  • chirurgie esthétique
  • procédures expérimentales
  • médicaments sur ordonnance examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)optométrie
  • soins dentaires
  • physiothérapie / d’orthophonie / psychologie
  • chiropraticiens / naturopathes / podiatres / ostéopathes / acupuncteurs
  • frais de transport en ambulance
Assurance maladie du Nunavut
Ontario
  • chirurgie esthétique
  • services d’ambulance médicaments obtenus en dehors l’hôpital
  • services de diagnostic en dehors de l’hôpital
  • soins de longues durée en établissement prothèses
Assurance-santé Ontario
Québec
  • soins médicaux pour raisons esthétiques
  • échographie ailleurs que chez un radiologiste IRM
  • services médicaux spécifiques : audiologiste, acupuncteur, physiothérapeute, psychologue, ergothérapeute.
Régie de l'assurance maladie du Québec
Saskatchewan
Pas couvert ou partiellement couvert :
  • services d’ambulance
  • soins à domicile
  • soins de longue durée
  • podologie
  • soins auditifs
  • soins dentaires
  • soins d’optométrie
  • médicaments sur ordonnance.
Système de soins de santé du Saskatchewan
Terre-Neuve-et-Labrador
  • médicaments sur ordonnance
  • soins dentaires
  • soins auditifs
  • soins de la vue
  • traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
Régime de l’assurance maladie de Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest
  • chirurgie esthétique
  • traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
  • services d’ambulance
  • procédures expérimentales
  • soins dentaires
  • examens médicaux annuels
  • médicaments sur ordonnance
  • examens particuliers sur demande d’une tiers (scolaire ou employeur par exemple)
  • physiothérapie / psychologie / physiothérapie / chiropraticiens
  • podiatres / ostéopathie / acupuncture
Régime d’assurance-maladie des TNO
Yukon
  • procédures médicales non-nécessaire
  • soins dentaires
  • traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
  • chirurgie esthétique
  • médicaments sur ordonnance examens particuliers sur demande d’une tiers (scolaire ou employeur par exemple)
Régime d’assurance-maladie du Yukon
Tableau soins non-couverts par province

Quelle assurance maladie pour visiteurs au Canada ?

En tant que voyageur au Canada, vous ne feriez pas le meilleur choix en ne comptant que sur l’assurance de votre pays pour vous protéger financièrement en cas d’imprévue, de maladie ou d’accident.

En effet, vous avez tout intérêt à vous tourner vers une assurance maladie-voyage pour le Canada auprès de d'assureurs spécialistes dans l’assurance internationale. Ces couvertures d’assurance maladie pour touriste au Canada offrent plus de garantie, plus de protection et donc représentent un avantage plus grand en terme d’assurance maladie pour les visiteurs au Canada.

Pour magasiner au mieux vos choix et trouver une assurance maladie privée qui vous correspond, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur en ligne gratuit. Il vous permettra en quelques secondes de connaître vos possibilités selon vos besoins et vos attentes en assurance maladie : 

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Attention

Si vous êtes détenteur d’un Permis Vacances Travail (PVT), vous êtes dans l’obligation de souscrire à une assurance maladie hospitalisation rapatriement au Canada, aussi appelée plus simplement assurance PVT au Canada.

Étudiants : quelle assurance maladie au Canada ?

Pour les étudiants étranger résident au Canada il y a deux possibilités :

  • Si vous venez d’un pays ayant des accords de santé établis avec le Canada : vous n’aurez pas à souscrire à une assurance maladie pour étudiant étranger au Canada. Vous devrez juste fournir à votre arrivée un formulaire d’attestation prouvant votre couverture dans le pays en question. 
  • Si vous ne venez pas d’un pays ayant des accords de santé établis avec le Canada : vous êtes alors dans l’obligation de souscrire à une assurance maladie pour étudiant étranger au Canada. Cette assurance maladie sera issue d’un régime privé. Les établissements proposent toujours des assurances privées à leurs étudiants : renseignez vous directement auprès d’eux pour connaître les tarifs et les garanties. 

Comment obtenir sa carte d’assurance maladie Canada ?

La carte d’assurance maladie Canada est celle qui va vous permettre d’avoir accès aux soins et aux services médicaux de façon gratuite. Il est important de l’avoir toujours avec vous et de la montrer à chaque visite médicale.

Vous n’aurez accès à cette carte qu’une fois votre demande d’affiliation à l’assurance maladie Canada acceptée, ainsi, pensez à faire cette demande dès votre arrivée au Canada ou si un délai est imposé par votre province, à la date exacte où ce délai prend fin.

Notez qu’une des normes de la Loi Canadienne sur la Santé est la transférabilité. Ainsi vous pouvez utiliser votre carte d’assurance maladie Canada dans des provinces qui ne sont pas la vôtre, lors de déplacements par exemple ou de voyages.

Bon à savoir

Sachez tout de même que tous les services médicaux d’urgence sont offerts gratuitement par les provinces et les territoires, même si vous n’êtes pas en possession de la carte d’assurance maladie Canada. Ainsi, la carte d'assurance maladie du Québec est parfois utilisable dans d'autres provinces. Il en va de même pour la carte d'assurance maladie de l'Ontario.

Quel est le prix de l'assurance maladie au Canada ?

S'agissant d'un service d'ordre public, le prix de l'assurance maladie du Canada est financé par l’intermédiaire des impôts et des taxes que paient les Canadiens. 

Assurance maladie canada pour français

En tant que Français, si vous envisagez un déménagement proche au Canada, sachez que l’assurance maladie du Canada pour un ressortissant français sera beaucoup plus simple à obtenir. En effet, cela s’explique par les accords existants en la France et le Canada qui permettent à certains groupes de Français d’avoir accès facilement au système d’assurance maladie au Canada. Ces groupes sont les suivants :

  • les résidents permanents français au Canada (pas de délai de temps de résidence)
  • les étudiants
  • les stagiaires
  • les retraités

Cependant il faut bien noter que certaines catégories ne peuvent pas bénéficier de l’avantage de ces accords :

  • les travailleurs qui restent sur la sécurité sociale française (travailleurs détachés)
  • les possesseurs d’un PVT qui souscriront à une assurance maladie hospitalisation rapatriement
  • les simples touristes.

Comment fonctionne l'assurance maladie des expatriés au Canada ?

Si vous êtes étrangers et que vous projetez d’aller vous installer au Canada, vous allez pouvoir bénéficier de l’assurance maladie du Canada en déclarant votre résidence permanente dans une des provinces.

Attention cependant au délai que certaines provinces imposent avant de vous considérer comme résidant (majoritairement 3 mois). À ce moment, en tant qu’expatrié, procurez-vous une assurance santé du Canada temporaire pour ne pas avoir à payer de votre poche si vous tombez malade ou subissez un accident.

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Alexandre Desoutter Redactor in chief
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Alexandre Desoutter travaille en tant que rédacteur-en-chef et responsable des relations presse chez HelloSafe depuis juin 2020. Diplômé de Sciences Po Grenoble, il a exercé un tant que journaliste pendant plusieurs années au sein de médias français, et continue à collaborer en tant que contributeur au sein de plusieurs publications. En ce sens, son rôle le conduit à exercer un travail de pilotage et d’accompagnement auprès de l’ensemble des rédacteurs et contributeurs de HelloSafe afin que la ligne éditoriale définie par l’entreprise soit pleinement respectée et déclinée à travers les textes publiés au quotidien sur nos plateformes. A ce titre, Alexandre a pour responsabilité la mise en oeuvre et le maintien des standards journalistiques les plus stricts au sein des rédactions de HelloSafe, afin de garantir sur nos plateformes l’information la plus précise, actualisée et experte possible. Alexandre a notamment entrepris depuis maintenant deux ans la mise en place d’un système de double-vérification systématique de tous les articles publiés au sein de l’écosystème HelloSafe, à même de garantir la plus haute qualité d’information.

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2 commentaires
Amissetou A.
le

Comment marche l'assurance maladie pour un demandeur d'asile au Canada

alexandre-desoutter-profile-picture Alexandre Desoutter Notre expert

Bonjour Amissetou,
Les demandeurs d'asiles ne sont pas éligibles à l'assurance maladie provinciale et territoriale. Certaines régions proposent cependant des programmes spéciaux pour les nouveaux arrivants.

Bonne journée,
L'équipe Safe

Dan
le

Combien de jours à l'extérieur du Canada pour un citoyen canadien

alexandre-desoutter-profile-picture Alexandre Desoutter Notre expert

Bonjour,

Vous devez respecter la règle de présence pour demeurer admissible à l’assurance maladie si vous résidez au Québec : vous ne pouvez pas être absent du Québec 183 jours ou plus par année.

Bonne journée, l'équipe Safe