Assurance maladie au Canada : Comment ça marche ?

Alexandre Desoutter Alexandre Desoutter  mis à jour le 2021-04-01

Plus de 85% des Canadiens sont très fiers de leur système de santé. Depuis un demi-siècle, tous les partis politiques le soutiennent et s’accordent à son sujet.

Mais connaissez-vous vraiment son fonctionnement ? Qu’en est-il des expatriés résidant au Canada ? 

Dans ce guide exclusif découvrez toutes les informations nécessaires sur l’assurance maladie au Canada : son fonctionnement, son prix, ce qu’elle couvre et plus encore. 

Qu’est ce que l’assurance maladie Canada ?

L’assurance maladie universelle provinciale du Canada a une grande histoire. En effet, elle a évolué depuis son commencement en 1962. 

Aujourd’hui ce que l’on nomme l’assurance maladie au Canada est le régime public d’assurance maladie du Canada. Ce système de santé est régi par la Loi Canadienne sur la Santé et est divisé en 13 régimes d’assurances maladie en fonction des différentes provinces des pays. 

Ainsi, bien que le système d’assurance maladie du Canada soit national, il est bel et bien géré de manière locale dans chacune des différentes provinces.

Ces régimes d’assurances maladie du Canada doivent respecter des normes imposées par le Loi Canadienne de la Santé : 

  • gestion publiques (géré dans but lucratif)
  • intégralité (assurer tous le services médicaux nécessaires)
  • universalité (accessible à tous les résidents)
  • transférabilité (couvre les résidents s' ils voyagent dans une autres provinces)
  • accessibilité (l’accès au soin ne se basent pas sur l’argent mais sur le besoin des résidents). 

Ces régimes d'assurance maladie ne couvrent pas tout, c'est pour cela qu'il existe un système d'assurance santé complémentaire. Si vous souhaitez prendre une assurance complémentaire au Québec, nous vous conseillons d'utiliser notre comparateurs d'assurance santé :

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Comment fonctionne l’assurance maladie au Canada ?

Le fonctionnement de l’assurance maladie au Canada est particulier car ce sont le gouvernement fédéral et les gouvernements provinciaux et territoriaux qui se répartissent les fonctions et les responsabilités à propos de la santé. 

Les gouvernements provinciaux et territoriaux assurent la gestion et  l'organisation des services de santé et leurs prestations aux résidents. 

Le gouvernement fédéral s'occupe de l’administration des normes de la Loi Canadienne sur la Santé et  du soutien financier.

Gouvernement(s)Responsabilité en matière de santé
Fédéral 
  • contribution aux programmes de santé provinciaux et territoriaux
  • formulation et application des normes nationales
  • financement de la recherche
  • promotion et protection de la santé
Provinciaux
  • régime universel d’assurance maladie (hospitalisation, soins médicaux)
  • soins dentaires et médicaments
Municipaux
  • santé publique et hygiène
  • administration des hôpitaux
Tableau organisation au Canada pour la gestion du système de santé

Il faut donc penser qu’en changeant de province de résidence, vous devez changer d’assurance maladie.

Que couvre l’assurance maladie au Canada ?

D’une manière majoritaire, les assurances maladie du Canada sont assez similaires même si les provinces ont parfois des particularités leurs étant propres. 

Soins et services médicauxCouverture
Soins courants
  • consultations généralistes
  • consultations spécialistes
  • diagnostic
  • traitement
Services hospitaliers de base
  • séjours en salle commune
  • repas
  • soins
  • chirurgie
  • médicaments
  • traitement
Soins dentaires
  • uniquement ceux reçus à l’hôpital
Médicaments
  • selon la province l’achat de médicament est couvert
Tableau couverture assurance maladi

Majoritairement les provinces et les territoires donnent accès, à certains groupes de personne, à une couverture additionnelle incluant des services de : 

  • soins optiques
  • soins dentaires (hors hôpital)
  • médicaments sur ordonnance
  • services d’ambulances
  • soins à domicile

Ces groupes de bénéficiaires sont : 

  • les personnes âgées
  • les enfants
  • les personnes bénéficiant d’aide sociale. 

Quels sont les services non-couverts par l’assurance maladie dans les provinces du Canada ?

Les provinces du Canada se distinguent dans leurs assurances maladie notamment par certains services n'étant pas couvert.

ProvincesSpécificitésRégimes
Alberta 
  • chirurgie esthétique
  • procédures expérimentales
  • soins dentaires
  • soins de la vue
  • massothérapie
  • médicaments sur ordonnance
Alberta service santé
Colombie-Britannique
  • procédures médicales non-nécessaire
  • soins dentaires
  • dispositifs de correction de la vue
  • thérapie et consultation pour santé mentale
  • médicaments sur ordonnance
Medical Services Plan British Colombia
Îles-du-Prince-Édouard
  • examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)
  • inoculations
  • chirurgie esthétique
  • dispositifs de correction de la vue
  • prothèses auditives et membres artificiels
  • podologues / ostéopathes / physiothérapeute / psychologues / dentistes réversion d’une intervention de stérilisation
Santé I-P-E
Manitoba
  • examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)
  • services des audiologues /  orthophonistes / ergothérapeutes / physiothérapeutes 
  • soins infirmiers privés
  • psychologues diététistes
  • spécialistes de la pathologie du pied
  • acupuncture
  • examens, analyses de laboratoire, radiographies
Manitoba régime santé
Nouveau-Brunswick
  • médicaments sur ordonnance
  • services d’ambulance
  • soins dentaires
  • soins des yeux
  • soins paramédicaux (massothérapeutes / ostéopraticiens / podologues / psychologues…)
  • appareils auditifs
  • chirurgie esthétique
  • prothèse, accessoires orthopédiques, membres artificiels
Assurance maladie du Nouveau-Brunswick
Nouvelle-Écosse
  • procédures médicales non-nécessaire
  • soins dentaires
  • soins de la vue
  • chirurgie esthétique
Nova Scotia réseau santé
Nunavut
  • examens médicaux annuels
  • chirurgie esthétique
  • procédures expérimentales
  • médicaments sur ordonnance examens particuliers sur demande d’un tiers (scolaire ou employeur par exemple)optométrie
  • soins dentaires
  • physiothérapie / d’orthophonie / psychologie
  • chiropraticiens / naturopathes / podiatres / ostéopathes / acupuncteurs
  • frais de transport en ambulance
Assurance maladie du Nunavut
Ontario
  • chirurgie esthétique
  • services d’ambulance médicaments obtenus en dehors l’hôpital
  • services de diagnostic en dehors de l’hôpital
  • soins de longues durée en établissement prothèses
Assurance-santé Ontario
Québec
  • soins médicaux pour raisons esthétiques
  • échographie ailleurs que chez un radiologiste IRM
  • services médicaux spécifiques : audiologiste, acupuncteur, physiothérapeute, psychologue, ergothérapeute.
Régie de l'assurance maladie du Québec 
SaskatchewanPas couvert ou partiellement couvert : 
  • services d’ambulance
  • soins à domicile
  • soins de longue durée
  • podologie
  • soins auditifs
  • soins dentaires
  • soins d’optométrie
  • médicaments sur ordonnance.
Système de soins de santé du Saskatchewan
Terre-Neuve-et-Labrador
  • médicaments sur ordonnance
  • soins dentaires
  • soins auditifs
  • soins de la vue
  • traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
Régime de l’assurance maladie de Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest
  • chirurgie esthétique
  • traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
  • services d’ambulance
  • procédures expérimentales
  • soins dentaires
  • examens médicaux annuels
  • médicaments sur ordonnance
  • examens particuliers sur demande d’une tiers (scolaire ou employeur par exemple)
  • physiothérapie / psychologie / physiothérapie / chiropraticiens
  • podiatres /  ostéopathie / acupuncture
Régime d’assurance-maladie des TNO
Yukon
  • procédures médicales non-nécessaire
  • soins dentaires
  • traitements pour l’alcoolisme et les toxicomanies
  • chirurgie esthétique
  • médicaments sur ordonnance examens particuliers sur demande d’une tiers (scolaire ou employeur par exemple)
Régime d’assurance-maladie du Yukon
Tableau soins non-couverts par province

L’assurance maladie Canada : est-ce obligatoire ? 

Pour tous les résidents permanents au Canada, l’affiliation à l’assurance maladie Canada est obligatoire. Ainsi tous les résidents doivent s’inscrire au service d’assurance maladie du Canada, spécifique, du coup, de leur province. Bien sûr, il est possible de compléter la couverture d’assurance maladie du Canada par une assurance privée complémentaire pour une protection plus large et/ou plus spécifique.

Qui est admissible à l’assurance maladie du gouvernement du Canada ?

Chaque personne résidant de façon permanente dans une province du pays peut prétendre à l’assurance maladie Canada de sa province. De plus, les membres de la famille de cette même personne peuvent être couverts aussi par ce régime (conjoint marié ou non, enfants mineurs ou de moins de 25 ans étudiants).

Les travailleurs temporaires dans le pays  ayant un permis de travail supérieur à 6 mois et certains étudiants et leur famille sont aussi admissibles à l’assurance maladie du Canada. 

Notez que certaines provinces considèrent la personne admissible à l’assurance maladie du Canada seulement après 3 mois de résidence.

Enfin il faut savoir que l’assurance maladie du Canada offre des services de santé directs à des groupes de populations spécifiques, comme par exemple : 

  • les détenues d’un pénitencier fédéral
  • les Inuits
  • les personnes faisant partie des Premières Nations (vivant dans les réserves)
  • des groupes de demandeurs d’asile
  • les personnes membres des Forces Canadiennes
  • les anciens combattants.

Comment obtenir l’assurance maladie au Canada ?

Pour obtenir l’assurance maladie du Canada et ainsi être affilié à celui de sa province de résidence, il faut vous faire une demande sur le site officiel du régime d’assurance maladie de votre province. La demande est constituée d’un dossier, grâce auquel le gouvernement va valider votre admissibilité. Le formulaire de demande peut être récupéré dans différents endroits (à l’hôpital, chez un médecin, dans une pharmacie…)

Une fois votre demande acceptée, vous recevrez une carte d’assurance maladie Canada. Cette carte sera votre carte d’assuré et sera indispensable par la suite. 

Notez que certaines provinces imposent un délai de résidence avant de pouvoir être affilié à l’assurance maladie du Canada. Durant ce temps vous devrez payer de votre poche le soins et services médicaux, ou prendre alors une assurance maladie privée au Canada temporaire. 

Quoi qu'il en soit, pensez dès votre arrivée à demander votre carte d'assurance maladie, au Québec ça sera la carte soleil de la RAMQ. Vous pourrez vous procurer un formulaire de demande dans les pharmacies, chez le médecin, à l'hôpital…la province où vous vivez vous enverra par la suite votre carte d'assuré. Cette carte est indispensable pour bénéficier de la gratuité des soins. Il est donc important de la garder avec vous en permanence, et de la présenter à chaque visite médicale.

Comment obtenir la carte d’assurance maladie Canada ?

La carte d’assurance maladie Canada est celle qui va vous permettre d’avoir accès aux soins et aux services médicaux de façon gratuite. Il est important de l’avoir toujours avec vous et de la montrer à chaque visite médicale. 

Vous n’aurez accès à cette carte qu’une fois votre demande d’affiliation à l’assurance maladie Canada acceptée, ainsi, pensez à faire cette demande dès votre arrivée au Canada ou si un délai est imposé par votre province, à la date exacte où ce délai prend fin. 

Notez qu’une des normes de la Loi Canadienne sur la Santé est la transférabilité. Ainsi vous pouvez utiliser votre carte d’assurance maladie Canada dans des provinces qui ne sont pas la vôtre, lors de déplacements par exemple ou de voyages. 

Sachez tout de même que tous les services médicaux d’urgence sont offerts gratuitement par les provinces et les territoires, même si vous n’êtes pas en possession de la carte d’assurance maladie Canada.

Service au Canada d’assurance maladie : combien ça coûte ?

L’assurance maladie du Canada est un service d’ordre public et est donc financée par l’intermédiaire des impôts et des taxes que paient les Canadiens. 

Dans tout le pays, une seule province fait exception à la règle : la Colombie-Britannique. En effet, les services du Canada d’assurance maladie sont financés dans cette province par des primes mensuelles versées par les résidents. Le montant de ces primes s’élèvent à : 

  • 54 $ pour une personne
  • 96 $ pour un couple
  • 108 $ pour une famille (3 enfants et plus).

Le service au Canada d’assurance emploi-maladie : comment ça marche ? 

L’assurance emploie-maladie du Canada a pour origine un programme fédéral et permet de garantir une protection financière en cas de maladie, blessures ou autres, mettant la personne dans l’incapacité d’aller travailler. 

Le service au Canada d’assurance emploi-maladie jusqu’à 15 semaines d’aides financières où vous recevrez alors 55% de votre salaire habituel (avec un maximum existant à 595 $ par semaine). 

Pour bénéficier des services du Canada d’assurance emploi-maladie il vous faudra fournir une preuve médicale de votre incapacité à exercer votre fonction.

L’assurance maladie pour visiteur au Canada : comment ça marche ?

En tant que voyageur au Canada, vous ne feriez pas le meilleur choix en ne comptant que sur l’assurance de votre pays pour vous protéger financièrement en cas d’imprévue, de maladie ou d’accident. 

En effet, vous avez tout intérêt à vous tourner vers une assurance maladie-voyage pour le Canada auprès de d'assureurs spécialistes dans l’assurance internationale. Ces couvertures d’assurance maladie pour touriste au Canada offrent plus de garantie, plus de protection et donc représentent un avantage plus grand en terme d’assurance maladie pour les visiteurs au Canada.

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Attention ! Si vous êtes détenteur d’un Permis Vacances Travail (PVT), vous êtes dans l’obligation de souscrire à une assurance maladie hospitalisation rapatriement au Canada, aussi appelée plus simplement assurance PVT au Canada.

Assurance maladie canada pour français

En tant que Français, si vous envisagez un déménagement proche au Canada, sachez que l’assurance maladie du Canada pour un ressortissant français sera beaucoup plus simple à obtenir. En effet, cela s’explique par les accords existants en la France et le Canada qui permettent à certains groupes de Français d’avoir accès facilement au système d’assurance maladie au Canada. Ces groupes sont les suivants :

  • les résidents permanents français au Canada (pas de délai de temps de résidence)
  • les étudiants
  • les stagiaires
  • les retraités

Cependant il faut bien noter que certaines catégories ne peuvent pas bénéficier de l’avantage de ces accords :

  • les travailleurs qui restent sur la sécurité sociale française (travailleurs détachés)
  • les possesseurs d’un PVT qui souscriront à une assurance maladie hospitalisation rapatriement
  • les simples touristes.

L’assurance maladie du Canada pour les expatriés : comment ça marche ? 

Si vous êtes étrangers et que vous projetez d’aller vous installer au Canada, vous allez pouvoir bénéficier de l’assurance maladie du Canada en déclarant votre résidence permanente dans une des provinces. 

Attention cependant au délai que certaines provinces imposent avant de vous considérer comme résidant (majoritairement 3 mois). À ce moment, en tant qu’expatrié, procurez-vous une assurance santé du Canada temporaire pour ne pas avoir à payer de votre poche si vous tombez malade ou subissez un accident. 

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L’assurance maladie pour étudiant etranger au Canada : comment faire ? 

Pour les étudiants étranger résident au Canada il y a deux possibilités :

Si vous venez d’un pays ayant des accords de santé établis avec le Canada : vous n’aurez pas à souscrire à une assurance maladie pour étudiant étranger au Canada. Vous devrez juste fournir à votre arrivée un formulaire d’attestation prouvant votre couverture dans le pays en question. 

Si vous ne venez pas d’un pays ayant des accords de santé établis avec le Canada : vous êtes alors dans l’obligation de souscrire à une assurance maladie pour étudiant étranger au Canada. Cette assurance maladie sera issue d’un régime privé. Les établissements proposent toujours des assurances privées à leurs étudiants : renseignez vous directement auprès d’eux pour connaître les tarifs et les garanties. 

Existe -t-il d’autres systèmes d’assurance maladie au Canada ?

Le régime public d’assurance maladie du Canada n’est pas le seul à offrir des couvertures de soins et de services médicaux. En effet, il existe un très grand nombre d'assurances maladie privées au Canada, pouvant être utilisées comme des assurances complémentaires au régime public. 

Le régime public d’assurance maladie au Canada ne couvre pas tous les soins ni services médicaux. En effet, un grand nombre de soins médicaux spécialisés tels que les soins de la vue ou les soins dentaires ne sont pas compris. Ainsi, souscrire à une assurance maladie privée au Canada permet de s’assurer d’une protection plus large et plus spécifique en s’assurant que ces dépenses seront couvertes. 

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Les catégories de régimes d’assurances maladie privées complémentaires les plus communes et les plus sollicités sont celles liés aux coût : 

  • des médicaments sur ordonnance
  • des soins dentaires
  • des soins physiothérapiques
  • des services d’ambulance
  • des soins de la vue. 

Notez bien que si vous êtes salariés, votre compagnie peut vous fournir une assurance collective qui peut s’avérer être une excellente couverture supplémentaire pour couvrir des dépenses non incluses dans l’assurance maladie du Canada. 

Comment se faire soigner au Canada ?

En tant que résident au Canada vous bénéficiez de la couverture d'assurance maladie correspondant à votre province de résidence. Vous pouvez en plus de cela souscrire à une assurance santé privée.

Qui peut souscrire à l'assurance maladie publique du Canada ?

Les résidents permanents, et les membres de leur famille peuvent prétendre à l'assurance maladie publique du Canada.

À quoi sert la carte d'assurance maladie Canada ?

Cette carte vous permettra l'accessibilité aux soins et services médicaux de façon gratuite. Elle est la preuve de votre affiliation au régime d'assurance maladie du Canada.

Quel est le prix de l'assurance maladie du Canada ?

Étant un service d'ordre public, l’assurance maladie du Canada est financée par l’intermédiaire des impôts et des taxes, à l'exception de la Colombie-Britannique où le paiement est effectué par un système de primes mensuelles.

4 commentaires sur "Assurance maladie au Canada : Comment ça marche ?"
Amissetou affo djobo, à 2022-02-02

Comment marche l'assurance maladie pour un demandeur d'asile au Canada

Répondre
Notre expert
Gaulthier, à 2022-02-03

Bonjour Amissetou,
Les demandeurs d'asiles ne sont pas éligibles à l'assurance maladie provinciale et territoriale. Certaines régions proposent cependant des programmes spéciaux pour les nouveaux arrivants.

Bonne journée,
L'équipe Safe

Répondre
Dan, à 2021-07-22

Combien de jours à l'extérieur du Canada pour un citoyen canadien

Répondre
Notre expert
Alexandre desoutter, à 2021-07-23

Bonjour,

Vous devez respecter la règle de présence pour demeurer admissible à l’assurance maladie si vous résidez au Québec : vous ne pouvez pas être absent du Québec 183 jours ou plus par année.

Bonne journée, l'équipe Safe

Répondre
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