Conmment fonctionne l'assurance maladie en Ontario ?

En Ontario, l'OHIP fait office de Régime d'assurance maladie public. En parallèle de la couverture assurée par ce régime, et pour de meilleurs remboursements de santé, vous pouvez aussi tout à fait souscrire une assurance maladie privée.

Alors, comment fonctionne le régime d'assurance maladie Ontario ? Comment utiliser la carte d'assurance maladie en Ontario ? L'OHIP fonctionne-t-il au Québec, et inversement ? Toutes les réponses à vos questions sur cette page !

Qu'est-ce que l'assurance maladie en Ontario ?

L’assurance maladie Ontario - l'OHIP - fait partie de la couverture publique d’assurance santé du Canada.

Ce régime public d’assurance est décomposé selon les provinces du pays. L’assurance maladie de Ontario est donc gérée par le régime d’assurance maladie en Ontario. Le régime d'assurance maladie Ontario s’occupe donc, dans cette province, de la gestion de l’assurance maladie et de l’assurance médicaments.

Si l'assurance maladie et médicaments de l'OHIP couvre de nombreux frais de santé, cette couverture n'est pas totale et peut parfois pêcher selon les besoins médicaux de chacun. Ainsi, il est conseillé pour certains de souscrire une assurance maladie privée à titre complémentaire.

Pour identifier les meilleures offres, nous vous invitons à magasiner les compagnies via notre comparateur en ligne :

Magasinez les meilleures assurances santé privées au Québec

Obtenir une soumission

Combien coûte la régie de l’assurance maladie Ontario ?

La Régie de l'assurance maladie de l'Ontario est financée par le gouvernement de l'Ontario et est gratuite pour les résidents admissibles de la province. Vous n'avez donc pas à payer directement pour l'adhésion à l'OHIP ou pour les services couverts.

Cependant, pour financer le système de santé, les résidents de l'Ontario paient une contribution via leurs impôts. Cette contribution, appelée la "contribution-santé de l'Ontario", est calculée en fonction de vos revenus annuels :

Revenu annuel	Montant de la contribution
< 20 000 $	0 $
Entre 20 000 et 36 000 $	300 $/an
> 36 000 $	Augmentation par pallier de revenu, allant jusqu'à 900 $/an pour les revenus les plus élevés

À quoi sert la carte d'assurance maladie Ontario ?

La carte d'assurance maladie Ontario est semblable à un laissez-passer auprès des services de santé. C'est grâce à cette carte que vous serez dédouané de toutes charges financières. La présentation d’une carte d’assurance maladie valide en Ontario et nominative est donc indispensable pour être couvert pour les soins dont vous avez besoin.

Comment renouvellement votre carte d'assurance maladie en Ontario ?

La carte d'assurance maladie de l'Ontario détient une date limite de validité. C'est pour cela qu'il est très important de penser à renouveler sa carte d'assurance maladie en Ontario car en cas de présentation de la carte expirée, celle-ci ne sera pas acceptée et vous devrez donc payer les frais.

Ainsi, une fois arrivée à expiration la carte d'assurance maladie Ontario doit nécessairement être remplacée. En cas de perte, de vol, de casse ou de correction de votre carte, il vous faudra aussi demander un renouvellement.

Vous avez plusieurs possibilités pour renouveler votre carte d'assurance maladie en Ontario :

	Procédure de renouvellement de carte d'assurance maladie en Ontario
En ligne	Rendez vous sur le site officiel des services du gouvernement de l'Ontario.
En personne à un centre Service Ontario	Trouvez le plus proche de chez vous et apportez avec vous : la carte d'assurance maladie expirée preuve de résidence en Ontario preuve d’identité certificat de mariage (si première demande sous votre nom marital) formulaire de renouvellement de carte santé (facultatif)

L'assurance maladie de l'Ontario est-elle valide au au Québec ?

Si vous vous rendez au Québec et que vous avez une couverture d'assurance maladie de l'Ontario, vous serez couvert pour certains services de santé. Cependant, un grand nombre ne sera pas couverts. Voici un récapitulatif de ce qui est couvert ou non au Québec avec votre carte d'Ontario :

L'assurance maladie du Québec est-elle valide en Ontario ?

La RAMQ, qui est la couverture de l'assurance maladie du Québec, couvre certains frais de santé et médicaux dans la province de l'Ontario on peut citer notamment :

• Les services professionnels : médecin, dentiste, optométriste etc (s'ils sont aussi couverts au Québec)
• Les services hospitaliers : séjours à l’hôpital, consultations, soins infirmiers, actes diagnostiques, hébergements, médicaments pendant hospitalisation.

Cependant, il se peut que le médecin refuse la carte d'assurance maladie du Québec en Ontario, il est tout à fait de son droit de ne pas vouloir être payé selon les tarifs en vigueur au Québec. À ce moment, la personne ayant bénéficié des soins devra :

1. Payer de sa poche les honoraires demandés.
2. Garder les reçus et les documents pour pouvoir demander un remboursement à sa couverture d'assurance maladie.

Les frais sont remboursés à hauteur des tarifs en vigueur au Québec. Prenons un exemple : une hospitalisation en Ontario d'un Québécois pour fracture ouverte du fémur.

Services	Honoraires demandés	Honoraires remboursés	Honoraires à la charge du patient
Services hospitalier	0 $	0 $	0 $
Services professionnels	928 $	422 $	506 $
Total	928 $	422 $	506 $

Comment fonctionne la Régie de l'assurance maladie en Ontario ?

Le régime d’assurance maladie en Ontario fonctionne très simplement : si vous êtes admissible et donc inscrit au régime d'assurance maladie Ontario, vous bénéficiez des soins médicaux couverts de façon gratuite.

L'assurance maladie en Ontario couvre un certains nombre de services :

• les visites médicales
• les services d'avortement
• les interventions chirurgicales à l'hôpital liées à des problèmes buccales et maxillo-faciales
• les services d'optométrie
• les services de podologie
• les services d'ambulances
• les frais de transport pour les services de santé pour les habitants au Nord de l'Ontario
• les services liés à des séjours ou visites à l'hôpital.

Qui est admissible à l'OHIP ?

Il existe certaines conditions pour être admissible à l'assurance maladie en Ontario :

• pour une période de 12 mois, une présence physique dans la province d'au moins 152 jours
• durant les 183 premiers jours de votre établissement en Ontario en tant que résident permanent, une présence physique de minimum 153 jours
• être résident permanent en Ontario.

De plus, vous devez être dans l'une des situations suivantes :

• avoir la citoyenneté Canadienne
• être un autochtone Canadien
• être résident permanent de l'Ontario
• être en demande de résidence permanente
• avoir un permis de travail valide en Ontario
• être réfugié ou une personne protégée (dans le sens de la Convention)
• avoir un permis de séjour temporaire
• être un membre du clergé.

S'inscrire à la Régie d'assurance maladie Ontario

Pour s'inscrire au régime de l'assurance maladie en Ontario vous devez vous rendre en personne dans un des Centres de Services Ontario. Présentez vous directement là-bas ou alors prenez un rendez-vous. Vous devrez alors apporter les document suivant pour faire votre demande de couverture auprès de l'assurance maladie Ontario :

• le formulaire d'inscription rempli à l'Assurance-santé de l'Ontario
• le format original de trois documents d’identification différents.

Si vous quittez l'Ontario pendant plus de 212 jours sur une période de 12 mois, il faudra vous réinscrire à votre retour à l'assurance maladie en Ontario pour profiter de sa couverture.

Faire une réclamation d’assurance maladie Ontario

Si vous êtes dans la nécessité de faire une réclamation auprès de l’assurance maladie Ontario, vous devez alors remplir un formulaire selon l’objet de la réclamation. Tout les formulaires sont disponibles sur le site officiel de l'assurance maladie de l'Ontario. En voici quelques exemples :

• formulaire de changement d'adresse : cliquez-ici
• formulaire de demande d'exemption médicale : cliquez-ici
• formulaire de demande de modification : cliquez-ici

Vous devez ensuite envoyer le formulaire, accompagné de vos reçus en cas de factures, à l’adresse de votre Centre Service Ontario le plus proche de chez vous.

Comment joindre l'OHIP

Plusieurs possibilités s'offrent à vous pour contacter l'assurance maladie Ontario :

Comment contacter ?	Coordonnées
Par téléphone	1 866 532-3161
Par courriel	Sur le site officiel Ontario.ca
En personne	Dans un des Centres Services Ontario le plus proche de chez vous

Comment souscrire une assurance maladie privée en Ontario ?

Dans la plus grande majorité des cas, le régime d’assurance maladie Ontario public ne suffit pas à couvrir tous les frais de services médicaux. Ainsi, un grand nombre d'individus vont compléter ce régime public par une assurance maladie privée en Ontario.

Cette assurance maladie privée en Ontario va permettre aux personnes d’avoir une garantie de protection complète à tous les niveaux des services médicaux.

Magasinez les meilleures assurances maladie privées actuellement sur le marché en utilisant notre comparateur en ligne et gratuit ci-dessous :

Magasinez les meilleures assurances santé privées au Québec !

Obtenir une soumission