Conmment fonctionne l'assurance maladie en Ontario ?
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Découvrir la méthodologieEn Ontario, l'OHIP fait office de Régime d'assurance maladie public. En parallèle de la couverture assurée par ce régime, et pour de meilleurs remboursements de santé, vous pouvez aussi tout à fait souscrire une assurance maladie privée.
Alors, comment fonctionne le régime d'assurance maladie Ontario ? Comment utiliser la carte d'assurance maladie en Ontario ? L'OHIP fonctionne-t-il au Québec, et inversement ? Toutes les réponses à vos questions sur cette page !
Assurance maladie Ontario : à retenir
- L'assurance maladie publique en Ontario porte l'acronyme OHIP.
- L'OHIP couvre l'assurance maladie et médicaments en Ontario.
- L'OHIP coûte entre 0 et 900 $/an selon votre revenu.
- La carte d'assurance maladie en Ontario peut fonctionner au Québec.
- De même, la carte du Québec peut fonctionner en Ontario.
Qu'est-ce que l'assurance maladie en Ontario ?
L'assurance maladie publique en Ontatio est gérée par l'OHIP, à savoir l'Ontario Health Insurance Plan. Si vous êtes admissible et inscrit à l'OHIP, vous bénéficiez d'un certain nombre de soins médicaux couverts de façon gratuite, tandis que d'autres prestations ne sont pas couvertes :
| Prestations médicales | Prise en charge par l'OHIP |
|---|---|
| Consultations médicales (médecins généralistes et spécialistes) | |
| Services diagnostiques (radiographies, échographies, analyses sanguines) | |
| Soins hospitaliers (hospitalisation en salle commune, chirurgie, anesthésie) | |
| Services ambulanciers (transport en ambulance terrestre ou aérienne en Ontario, avec une quote-part à payer) | |
| Examens de la vue (1 par an pour <19 ans, >65 ans, ou en cas de maladie) | |
| Soins dentaires (nettoyages, obturations, extractions, couronnes, etc.) | |
| Médicaments sur ordonnance (pour les 25-65 ans sans couverture spécifique) | |
| Soins de la vue (examens de la vue pour les 20-64 ans sans condition médicale, lunettes et lentilles) | |
| Services paramédicaux (chiropraticiens, massothérapeutes, naturopathes, acupuncteurs, ostéopathes) | |
| Chambres privées ou semi-privées à l'hôpital |
Pour bénéficier de l’assurance maladie en Ontario, il faut :
- Être un résident permanent ou un citoyen canadien vivant en Ontario.
- Détenir un permis de travail valide avec une certaine durée minimale et un emploi à temps plein.
- Être un réfugié ou une personne protégée reconnue par le Canada.
- Résider en Ontario pendant au moins 153 jours sur 12 mois.
À noter qu'il y a une période d’attente de 3 mois pour les nouveaux arrivants avant de pouvoir bénéficier des services couverts.
Attention
Si vous êtes admissible à l'OHIP, vous devez obligatoirement vous y inscrire.
Comment obtenir une carte d'assurance maladie OHIP ?
Pour recevoir votre carte d’assurance maladie Ontario, il vous suffit de vous inscrire à la régie d’assurance maladie de l'Ontario (OHIP) et elle vous sera délivrée automatiquement après l’acceptation de votre inscription.
Pour vous inscrire, vous devez vous rendre en personne dans un des Centres de ServiceOntario. Présentez vous directement là-bas ou alors prenez un rendez-vous. Enfin apportez avec vous :
- le formulaire d'inscription rempli à l'Assurance-santé de l'Ontario.
- le format original de trois documents d’identification différents.
Bon à savoir
Pour trouver le Centre de Service Ontario le plus proche de chez vous rendez-vous sur le site de ontario.ca. Une liste complète de leurs adresses et horaires est disponible.
Pour renouveler votre carte si elle est expirée, abîmée, perdue ou encore volée, vous pouvez entamer les démarches :
- Sur le site internet ontario.ca
- En personne, dans un centre ServiceOntario.
À retenir
Vous n'aurez rien à payer pour renouveler votre carte d'assurance maladie en Ontario. Une fois la demande de renouvellement effectuée, vous recevrez votre nouvelle carte dans un délai de 4 à 6 semaines.
Ontario VS Québec : suis-je couvert d'une province à l'autre ?
Couverture au Québec avec une carte Ontario
Grâce au principe de transférabilité, si vous vous rendez au Québec et que vous avez une couverture d'assurance maladie de l'Ontario, vous serez couvert pour certains services de santé sur présentation de votre carte. Cependant, un grand nombre de prestations ne sera pas couverts.
Voici un récapitulatif de ce qui est couvert ou non au Québec avec votre carte d'Ontario :
- Les services d’un médecin
- Les services dans un hôpital public
- Les services d’ambulance
- Les médicaments obtenus hors hôpital
- Les soins à domicile
- Les frais d'hôpitaux privés
- Les soins de longue durée et services en établissement
- Les appareils et accessoires fonctionnels.
Couverture en Ontario avec une carte Québec
Toujours selon le principe de la transférabilité, la RAMQ, qui est la couverture de l'assurance maladie du Québec, couvre certains frais de santé et médicaux dans la province de l'Ontario on peut citer notamment :
- Les services professionnels : médecin, dentiste, optométriste, etc. (s'ils sont aussi couverts au Québec)
- Les services hospitaliers : séjours à l’hôpital, consultations, soins infirmiers, actes diagnostiques, hébergements, médicaments pendant hospitalisation.
Cependant, il se peut que le médecin refuse la carte d'assurance maladie du Québec en Ontario, il est tout à fait de son droit de ne pas vouloir être payé selon les tarifs en vigueur au Québec. À ce moment, la personne ayant bénéficié des soins devra :
- Payer de sa poche les honoraires demandés.
- Garder les reçus et les documents pour pouvoir demander un remboursement à sa couverture d'assurance maladie.
Les frais sont remboursés à hauteur des tarifs en vigueur au Québec. Prenons un exemple : une hospitalisation en Ontario d'un Québécois pour fracture ouverte du fémur.
| Services | Honoraires demandés | Honoraires remboursés | Honoraires à la charge du patient |
|---|---|---|---|
| Services hospitalier | 0 $ | 0 $ | 0 $ |
| Services professionnels | 928 $ | 422 $ | 506 $ |
| Total | 928 $ | 422 $ | 506 $ |
Vous êtes résident québecois et votre prise en charge RAMQ, qu'elle soit dans votre province ou en Ontario, ne vous satisfait pas ? Dans ce cas, vous pourriez envisager de soumettre une assurance santé privée, pour de meilleurs remboursements :
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Combien coûte l'OHIP en 2025 ?
L'assurance maladie publique gérée par le gouvernement de l'Ontario est payée sous la forme d'une contibution via les impôts. Le montant de cette contribution dépend ainsi de votre revenu annuel :
| Revenu annuel | Montant de la contribution |
|---|---|
| Vous gagnez moins de 20 000 $ | 0 $ |
| Vous gagnez entre 20 000 et 36 000 $ | 300 $/an |
| Vous gagnez plus de 36 000 $ | Augmentation par pallier de revenu, allant jusqu'à 900 $/an pour les revenus les plus élevés |
Comment faire une réclamation d’assurance maladie en Ontario ?
Si vous êtes dans la nécessité de faire une réclamation auprès de l’assurance maladie Ontario, vous devez alors remplir un formulaire selon l’objet de la réclamation. Tout les formulaires sont disponibles sur le site officiel de l'assurance maladie de l'Ontario. En voici quelques exemples :
- Formulaire de changement d'adresse : cliquez-ici
- Formulaire de demande d'exemption médicale : cliquez-ici
- Formulaire de demande de modification : cliquez-ici
Bon à savoir
Vous devez ensuite envoyer le formulaire, accompagné de vos reçus en cas de factures, à l’adresse de votre Centre Service Ontario le plus proche de chez vous.
Contact : comment joindre l'OHIP ?
Voici les coordonnées de contact de l'assurance maladie en Ontario :
| Coordonnées de contact OHIP | |
|---|---|
| Téléphone OHIP | 1 866 532-3161 |
| Site internet OHIP | ontario.ca |
| En personne | Dans un centre ServicesOntario local (adresses et horaires à retrouver sur ontario.ca) |
Bonjour ma mere veut ot demenager au quebec esque sa carte sante va la proteger en attendant sa nouvelle carte du quebec
Alexandre D.
Bonjour Josée,
La carte d'assurance maladie Ontario vous permet d'être couvert pour certains services au Québec, notamment les services prodigués par un médecin et / ou dans un hôpital public.
En revanche, les frais d'ambulance, les médicaments distribués hors d'un hôpital ou encore les soins à domicile ne seront pas couvert au Québec pat l'assurance maladie de l'Ontario.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonjour.
J’aimerais avoir l’adresse pour remplacer ma carte assurance maladie car celui que j’ai est de Qc je vie à Ontario maintenant merci
Bonjour Tracy,
Je vous invite à consulter notre article au sujet de la carte d'assurance maladie en Ontario, section "Comment renouveler sa carte d'assurance maladie Ontario" ?
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Étant Residente au Québec et je pars travailler en Ontario en tant que travailleur autonome pour 3 à 8 mois Dois je prendre une assurance croix bleu supplémentaire ? Ou que dois je savoir
Pauline
Bonjour Lyne,
Nous vous suggérons de prendre une assurance voyage pour éviter d'avoir à payer la différence entre ce que la RAMQ prend en charge en Ontario et les frais réels.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Bonjour,
Mon gendre vit au Québec mais il est couvert par une assurance maladie (privée) payée par sa compagnie basée en Ontario.
Comme il doit prendre un médicament d'exception très dispendieux pour quelques mois, la compagnie privée a décrété qu'il doit payer 2000 $ pour ce médicament puisqu'il a atteint le maximum de 5000 $ par année, est-ce légal ?
Bonjour Lise,
Si votre gendre a atteint son plafond annuel, il est très possible qu'il ait à payer de sa poche son médicament. Nous vous conseillons de contacter sa compagnie d'assurance afin d'obtenir plus de détails concernant ce plafond.
Bonne journée,
L'équipe Safe