Quels sont les remboursements de la RAMQ au Québec en 2024 ?
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Découvrir la méthodologieLa Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) joue un rôle central dans le système de santé québécois en offrant une couverture médicale à des millions de résidents. Que ce soit pour une consultation médicale, une hospitalisation, ou l’achat de médicaments, la RAMQ veille à ce que les soins essentiels soient accessibles à tous.
Pourtant, il peut être difficile de comprendre exactement quels services sont remboursés et sous quelles conditions. Cet article se propose donc de clarifier les principales prestations couvertes par la RAMQ. En parcourant ce guide, vous découvrirez ce qui est pris en charge, les conditions d’admissibilité ainsi que les démarches à suivre pour obtenir un remboursement.
Attention
HelloSafe ne garantit pas l’exactitude de l’information contenue dans cette page. Certains renseignements importants pourraient ne pas y figurer. Consultez le site web officiel de la RAMQ pour obtenir l’information exacte.
Quelles sont les prestations remboursées par la RAMQ ?
Voici un récapitulatif des frais de santé totalement ou partiellement remboursés par la RAMQ :
| Soins médicaux | Services remboursés par la RAMQ |
|---|---|
| Soins médicaux |
|
| Soins hospitaliers |
|
| Assurance médicaments |
|
| Soins dentaires (limités) |
|
| Soins optométriques | Examens de la vue pour :
|
| Soins psychologiques (limités) |
|
| Soins de santé à domicile |
|
| Autres soins spécifiques |
|
Remboursement lunettes RAMQ
La prise en charge pour le remboursement des lunettes par la RAMQ est de 100 %, mais uniquement pour les enfants de moins de 18 ans, dans le cadre du programme de remboursement des frais pour l'achat de lunettes ou de verres de contact.
- Le montant maximum remboursé est de 250 $ par période de 24 mois pour chaque enfant admissible.
- Ce remboursement est applicable uniquement aux frais d'achat de lunettes ou de verres de contact prescrits par un optométriste ou un ophtalmologiste.
Pour les adultes, la RAMQ ne couvre pas les lunettes, sauf dans des situations médicales très spécifiques (après une chirurgie oculaire, par exemple, pour les lunettes thérapeutiques).
Remboursement clinique privée RAMQ
La RAMQ ne couvre pas les soins offerts dans les cliniques privées pour la plupart des services médicaux, sauf dans certains cas très spécifiques :
- Cliniques privées offrant des services publics : dans ce cas, les soins prodigués dans ces cliniques peuvent être couverts par la RAMQ si le médecin qui vous traite participe au régime public d'assurance maladie.
- Services particuliers : la RAMQ couvre certains soins spécifiques réalisés dans des cliniques privées, tels que la chirurgie oculaire pour des pathologies comme la cataracte (si réalisée par un médecin participant), ou encore, certains tests diagnostiques ou radiographies (là aussi, si prescrits par un médecin participant et réalisés dans un centre privé accrédité).
En revanche, la RAMQ ne couvre pas :
- Soins esthétiques ou électifs : ou autres traitements non essentiels réalisés en clinique privée.
- Consultations médicales privées : dans une clinique privée non affiliée au régime public.
- Interventions chirurgicales privées : les opérations et traitements réalisés dans des cliniques privées non accréditées par la RAMQ ne sont pas remboursés.
Remboursement appareils auditifs RAMQ
La RAMQ couvre les appareils auditifs pour les enfants et les adultes avec une perte auditive confirmée. Les enfants de moins de 18 ans bénéficient d'une couverture complète, tandis que les adultes doivent remplir certains critères.
La RAMQ rembourse un appareil auditif de base tous les 6 ans, ainsi que certains frais de réparation et d'entretien. Les accessoires comme les embouts peuvent également être partiellement couverts.
Une évaluation d’un audiologiste et une prescription médicale sont nécessaires pour obtenir la couverture.
Remboursement vaccins RAMQ
La RAMQ couvre gratuitement les vaccins suivants : vaccins pour les enfants (coqueluche, rougeole, etc.), vaccins contre la grippe saisonnière, contre le VPH, contre la Covid-19, contre le pneumocoque et la méningite, ou encore, contre l'hépatite A et B.
En revanche, les vaccins de voyage (fièvre jaune, typhoïde...) ne sont pas couverts par la RAMQ.
La RAMQ ne vous couvre pas assez ? Dans ce cas, magasinez les offres d'assurance maladie privée en ligne et demandez à recevoir des soumissions gratuites :
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Obtenir ma soumissionLa RAMQ rembourse-t-elle les frais de santé hors province ?
La RAMQ rembourse bel et bien les soins professionnels ou hospitaliers effectués en dehors du Québec (à condition de présenter votre carte d'assurance maladie bien sûr). Pour obtenir un tel remboursement, rendez-vous sur le site internet de la Régie (ramq.gouv.qc.ca) pour télécharger le formulaire de remboursement RAMQ hors province.
N'oubliez pas de joindre au formulaire les documents suivants :
- L'original des comptes
- L'original des reçus (relevés de paiement par carte de crédit ou photocopie du recto et du verso des chèques encaissés sur lesquels figurent le nom de l’hôpital ou du professionnel de santé)
- Le protocole opératoire, si vous avez subi une chirurgie majeure.
Attention
Si vous effectuez des soins hors province, sachez que la RAMQ paie aux médecins et hôpitaux des autres provinces le montant que coûterait le même service au Québec. Si le service coûte plus cher, la différence à payer revient alors au patient.
Où télécharger le formulaire de remboursement RAMQ ?
Si votre carte d'assurance maladie a expiré ou si vous ne l'avez pas présentée lors de la dépense médicale, nous vous conseillons alors de remplir le formulaire de demande de remboursement de la RAMQ et de l'envoyer à la Régie. Autrement, les soins admissibles que vous avez reçus ne pourront pas vous être remboursés.
Pour télécharger le formulaire de remboursement de la RAMQ, suivez les étapes suivantes :
- Rendez-vous sur le site officiel de la Régie de l'assurance maladie du Québec : ramq.gouv.qc.ca.
- Sur la page d'accueil, recherchez l'onglet "Formulaires". Vous pouvez également utiliser la fonction de recherche sur le site en entrant "formulaire de remboursement" dans la barre de recherche.
- Téléchargez et imprimez votre formulaire : veillez à bien le remplir (nom, prénom, numéro d'assurance maladie...), à le signer et dater.
- Puis, envoyez-le à la RAMQ par la poste à l’adresse indiquée sur le formulaire. Assurez-vous d'inclure toutes les pièces justificatives demandées (factures, reçus, etc.).
Comment les médicaments sont-ils remboursés avec la RAMQ ?
Le remboursement RAMQ en matière de médicaments est quelque peu différent du remboursement par la RAMQ des autres soins. En effet, chaque mois, vous contribuez au paiement des médicaments couverts que vous achetez jusqu’à l’atteinte d’une contribution maximale. Lorsque vous l’atteignez, vous pouvez vous procurer sans frais d’autres médicaments couverts jusqu’à la fin du mois.
Voici ce que comprend votre contribution :
- Une franchise de 22,25 $ que vous payez lors de vos premiers achats du mois.
- Une coassurance qui représente 35 % du coût des médicaments couverts.
Bon à savoir
Le remboursement de vos médicaments couverts se fait directement, sans que vous n'ayez à faire quoi que ce soit, mise à part présenter votre carte de remboursement médicament à votre pharmacien.
Peut-on faire une demande de remboursement RAMQ en ligne ?
Vous ne pouvez pas faire une demande de remboursement RAMQ en ligne. Il vous faudra obligatoirement envoyer le formulaire de remboursement à la RAMQ par voie postale et à l'adresse indiquée sur le formulaire.
Vous pouvez en revanche obtenir votre formulaire en ligne, via le site internet de la Régie (ramq.gouv.qc.ca).
À retenir
N'oubliez pas qu'une partie du formulaire de remboursement RAMQ est à remplir par le professionnel. C'est pourquoi il n'est pas possible de faire une demande de remboursement RAMQ en ligne.
À quelle adresse faut-il envoyer la demande de remboursement RAMQ ?
Une fois que vous avez fait remplir votre feuille de remboursement RAMQ par votre professionnel de santé et que vous avez rempli votre propre partie, il faudra envoyer le formulaire par voie postale, à l'adresse suivante ?
Régie de l'assurance maladie du Québec
C.P. 6600, succ. Terminus
Québec (Québec) G1K 7T3
Attention
À compter de la date à laquelle les services ont été rendus, vous disposez de :
- 1 an pour demander le remboursement des services professionnels
- 3 ans pour demander le remboursement des services hospitaliers.
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Bonjour!, est-ce qu’une chirurgie de la hanche peut être payée par la RAMQ , si celle-ci est effectuée au privé? C’est que la liste d’attente dépasse grandement 6 mois au public.
Merci de me répondre
Louise Leduc
Alexandre D.
Bonjour Louise,
Dans certaines situations, la RAMQ peut rembourser une chirurgie effectuée dans un établissement privé si l'accès à cette chirurgie dans le réseau public est considéré comme inacceptable en raison de délais d'attente excessifs ou d'autres facteurs jugés légitimes. Cependant, il est important de noter que ces cas sont évalués au cas par cas et qu'une demande préalable d'autorisation doit souvent être soumise à la RAMQ pour évaluation.
Il est recommandé de consulter votre médecin traitant ou de contacter directement la RAMQ pour obtenir des informations précises sur votre situation. Ils pourront vous donner des détails sur les critères d'admissibilité, les procédures de demande d'autorisation et les possibilités de remboursement pour une chirurgie de la hanche réalisée au privé.
Bonne journée
L'équipe HelloSafe
J'ai été hospitalisé pendant 24 heures, le médecin de l'hôpital m'a remis une réquisition pour rencontrer un urologue, ce dernier m'envoie passer un IRM pour la prostate au coût de $815.00, et va pratiquer dans son bureau une biopsie avec des frais de $300.00. Est-ce-que la RAMQ peut rembourser une partie de ces frais. J'ai 71 ans. Merci
Alexandre D.
Bonjour Jean,
La RAMQ rembourse les IRM tant que ceux-ci sont réalisés en établissement. Quant aux biopsies, le remboursement de la RAMQ est généralement partiel.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonsoir j'ai passé un examen de vue dans ume clinique privée appelée LA VUE et le docteur ma prescrit les lunettes pour corriger ma vue.
Est ce que je vais être remboursé?
Bonjour Joseph,
À moins que vous n'ayez moins de 18 ans ou plus de 65, vous ne serez remboursé ni pour l'examen de la vue ni pour les lunettes.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Le 26 avril 2022 , en clinque privée, j'ai passé une biométrie ultrasonique avec contact et une tomographie par cohérence optique du segment postérieur aux deux yeux en vue d'une opération (cataractes). Est-ce qu'un remboursement est possible par la RAMQ ? Merci.
Bonjour Lise,
La RAMQ ne peut rembourser aucune intervention réalisée en clinique privée.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Dernièrement j'ai passé une biométrie ultrasonique avec contact et tomographie par cohérence optique du segment postérieur aux deux yeux en vue d'une opération au coût de $320,00. Est-ce que la RAMQ peut rembourser un montant ? (Clinique privée). Merci
Bonjour Lise,
La RAMQ ne peut rembourser aucun montant sur une intervention réalisée en clinique privée.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonjour,
J’ai 22ans et j’ai une très forte poitrine qui font des douleurs au dos et à la poitrine après chaque petite activités. Je suis une étudiante étrangère et j’aimerais savoir s’il y’avait un moyen d’être assurée pour avoir recours à une réduction mammaire.
Merci
Bonjour,
En tant qu'étudiant étranger, vous pouvez vous inscrire à la RAMQ si vous venez de l'un des pays ayant signé l'entente de sécurité sociale avec le Québec (Belgique, Danemark, Finlande, France, Grèce, Luxembourg, Norvège, Portugal, Roumanie, Serbie et Suède), ou si vous possédez un visa diplomatique ou dépendez dune organisation internationale.
La RAMQ rembourse les réductions mammaires dès lors que plus de 250g de tissus sont retirés lors de l'intervention.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonjour,
J'ai 72 ans et je veux avoir des traitements au laser pour mes cicatrices d'acnées et j'aimerais savoir si j'ai droit a un remboursement de la RAMQ. C'est chez Dermapre que je veux faire faire mes traitements. J'ai l'ssurance du Gouvernement.
Bonne Journée
Angéline Gagné
Bonjour Angéline,
Certains traitements dermatologiques sont couverts par la RAMQ et d'autres non. Cela dépend de la nature de l'intervention : médicalement nécessaire ou simplement esthétique. Pour plus d'information, vous pouvez contacter l'établissement dans lequel vous comptiez vous rendre, qui saura vous indiquer quels traitements sont remboursés.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
J’attend pour une chirurgie pour réparé des vis cassé dans la colonne vertébrale et c’est très long si je vais au privé pourais-je me faire rembourser par la régi de l’assurance maladie
J’ai 61 ans pas assurance et je ne peut plus travailler
Bonjour Pierre,
Non, si vous vous rendez dans une clinique privée, vous ne pourrez pas vous faire rembourser par la RAMQ.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
J`ai eu récemment une opération au laser excimer dans une clinique privée aux 2 yeux pour une photokératectomie thérapeutique (PTK cornée) et très bientôt pour les cataractes. Est-ce que la RAMQ peut rembourser un montant.
Bonjour Lise,
La RAMQ ne peut rien vous rembourser sur une opération effectuée dans une clinique privée.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
En 2018 j’ai consulté un spécialiste pour mon œil - une peau qui pousse sur mon œil. J’étais résidente de lontario à ce moment. Depuis j’ai déménagé au Québec en 2019. Avec la pandémie, j’ai du attendre avant d’avoir une chirurgie et j’ai reçu un appel que ma chirurgie est cédulee pour le 8 avril prochain avec le spécialiste de lontario. On m’a dit que la RAMQ va me rembourser. Ou peut on se procurer le formulaire pour me faire rembourser pour la chirurgie
Bonjour Francine,
Il s'agit du formulaire 1822. Celui-ci est disponible sur le site de la RAMQ.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Dans le cas d’une chirurgie bariatrique (IMC élevé) réalisée au privé, est-ce que certains frais pourraient être remboursés par la RAMQ? (Ex: anesthésie)
Bonjour Julie,
Lors d'opérations et de soins réalisés au privé, tous les frais sont à la charge du patient.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Existe t'il une liste des cliniques privées qui effectuent des chirurgies de la cataracte remboursé par la RAMQ
Bonjour Sylvie,
Non, dans les cliniques privées, les frais et les soins sont à la charge du patient.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonjour,
je dois être opérée pour des cataractes qui ont évolué très vite. L'hôpital de St-Jérôme a une liste d'attente de plus de 18 mois. Mon optométriste veut m'envoyer à la Clinique de l'Œil de Boisbriand qui est une clinique privée. Elle trouve urgent que je sois opérée.
Puis-je espérer un remboursement de la RAMQ ?
Y a-t-il des cliniques privées avec des ententes avec le gouvernement pour ce type d'opération?
Merci de me répondre et surtout merci de votre attention.
Bonjour Ghislaine,
Non, si vous vous rendez dans une clinique privée, les soins seront à votre charge.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
J'ai eu une opération au laser aux 2 yeux pour cataracte, myopie, presbytie, en clinique privée, est-que la ramq rembourse un montant?
Bonjour May,
La RAMQ couvre les chirurgies au laser si les deux conditions suivantes sont remplies :
- Échec documenté du port de lunettes ou de verres de contact;
- Anisométropie de plus de 5 dioptries ou astigmatisme de plus de 3 dioptries.$
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonjour dans le but de faire une abdominoplastie ou retrait d’un Tablier graisseux j’ai appelé la Ramq et ils m’ont informé que la chirurgie du retrait du tablier graisseux pour cause spécifique pourrait être éventuellement couverte par la Ramq , et qu’il fallait que mon médecin de famille doit fournir les informations en lien avec cette demande j’aimerai savoir est ce qu’il y’a un formulaire en question qui doit remplir ou il doit rédiger une lettre officielle explicative de mon cas ?
Merci pour votre aide
Bonjour Layali,
Non, à moins d'une information contraire de votre médecin il n'y a pas de formulaire précis. Celui-ci doit fournir les informations qu'il juge pertinentes.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
Bonjour, Je sors d'un rv avec mon orthopédiste et il me dit devoir faire un remplacement des deux genoux. Le délai est de plus de 2 ans actuellement et je ne peux fonctionner ne pouvant marcher par moi--même. Le médecin en question qui pratique au public et qui a aussi une clinique privée pourrait m'opérer pour un genou immédiatement et un autre dans 3 mois. Est-que certains frais peuvent être couvert ou remboursable par RAMQ
Bonjour Nicole,
La RAMQ couvre les frais des chirurgies, lorsque celles-ci sont effectuées dans le public bien sûr.
Bonne journée,
L'équipe HelloSafe
bonsoir jai besoin une machine pour l apnée du sommeil car j artety de respire 140 fois dans un sommeiy de 6 hrs et insomnie la ramq vont tel payer ou ses moi car ses tellement dispendieux
Bonjour Linda,
Oui, la RAMQ rembourse les appareils CPAP.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Je dois subir une cure de gynécomastie croyez vous que la RAMQ peut m'aider pour cela.
Bonjour Maurice,
La RAMQ couvre en effet la plupart des chirurgies, sauf celles réalisées "pour des raisons esthétiques". Je vous invite à contacter directement la Régie de l'Assurance Maladie pour savoir si votre intervention tombe dans cette catégorie ou non.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Bonjour!
Dans le cas où j'obtiendrais une rhinoplastie dans une clinique privée pour corriger une déviation du septum qui me cause des problèmes respiratoires (relativement mineurs), est-ce que c'est possible de se faire rembourser par la RAMQ? Est-ce que je dois obtenir une référence d'un ORL avant la chirurgie pour pouvoir être remboursée?
Bonjour Stéphanie,
Les chirurgies, lorsqu'elles ne sont pas réalisées dans un but uniquement esthétiques, sont remboursées par la RAMQ.
Vous n'avez pas à obtenir de référence, pensez seulement à bien garder la facture afin de pouvoir la joindre à la demande de remboursement que enverrez à la RAMQ.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Je vais avoir 3 infiltrations costo vertébrale. Mon médecin a envoyé la demande au CHU de Québec. À ma grande surprise c'est la clinique privée Mailloux qui m'a contacté et j'ai des frais assez substantiels à payer. Puis-je réclamer à la RAMQ?
Bonjour Bernard,
Je vous invite à consulter la liste des soins couverts par la RAMQ directement sur leur site.
Si vous êtes inscrits à la RAMQ au moment des soins, et que ceux-ci sont couverts, présentez votre carte d'assurance maladie RAMQ lors de votre rendez-vous pour être remboursé.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Bonjour,
Est-ce que l'abdominoplastie est couverte suite à une grossesse gémellaire?
Merci
Pauline
Bonjour,
L'abdominoplastie n'est couverte que dans des cas exceptionnels. Nous vous suggérons de vous rapprocher de la RAMQ ou d'un chirurgien esthétique afin de poser directement votre question.
Bonne journée,
Notre équipe
bonjour ,
dans quel cas une chirurgie esthétique pourrait être remboursée svp exp abdominoplastie et redrappage des seins
Bonjour,
L'abdominoplastie est une chirurgie esthétique et n'est donc pas remboursée par la RAMQ. Dans de rares cas, la RAMQ peut rembourser la lipectomie abdominale (enlever le tablier graisseux). Dans de telles situations, il est alors requis de faire une demande écrite à la RAMQ.
Bonne journée,
Notre équipe
une chirurgie de cataracte au laser est elle payer par la ramq
Bonjour,
Cela dépend des cliniques. Nous vous invitons à les contacter afin de savoir si vous êtes éligibles ou non à un remboursement.
Bonne journée,
Notre équipe
Bonjour,
Mon père a changé ses verres de lunettes en raison de ses cataractes. Est-ce remboursable par la RAMQ? Aussi, come vous le savez les délais sont longs pour cette chirurgie. Si il consulte au privé, est-ce remboursable par la RAMQ? La chirurgie? Merci!
Bonjour,
Non, la RAMQ ne rembourse pas le changement de verres de lunettes.
Afin de connaître les délais pour l'opération, nous vous invitons à contacter l'établissement médical dans lequel vous envisagez d'effectuer la chirurgie. Pour ce qui est du remboursement, la RAMQ rembourse normalement cette opération mais nous vous suggérons de tout de même poser la question à l'établissement privé.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Bonjour,pourquoi certaine clinique privè sont accrédité par la RAMQ pour optenir un remboursement pour l'opération des cataractes et d'autres cliniques n'ont pas de formulaire de demande de remboursement. Merci
Alexandre D.
Bonjour,
Pour en savoir plus sur le fonctionnement de la RAMQ, je vous invite à lire notre guide dédié : https://hellosafe.ca/assurance-maladie/ramq
Bonne journée, l'équipe Safe
bonjour. je suis en attente pour une chirurgie ( hernie ) depuis 9 mois toujours reporté . maintenant ils dise que l'opération peux aller en 2022 . mont travaille deviens pénible de plus en plus le temps avance . si je vais au privé a cause d'un délais irraisonnable . je vais tu pouvoir me faire remboursement une partie ?
Bonjour,
Il est possible que la RAMQ vous rembourse si le professionnel qui vous effectue l’opération est rémunéré par le régime public. Nous vous conseillons de demander à la clinique où vous voulez recevoir les soins si elle fait partie du système de la RAMQ. Si oui, vous pourrez alors demander un remboursement.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Est-ce que les frais de Kiro ou physio peuvent être remboursés pour une personne sur l’aide sociale
Bonjour. J’ai dû faire modifier mes verres parce que ma vue avait bassèe. Est-ce que je peux demander un remboursement pour couvrir ces frais? J’ai 63 ans et suis travailleur autonome sans couverture d’assurance.
Aussi, je vais bientôt subir une opération aux 2 yeux pour des cataractes. Puis-demander un remboursement?
Bonjour,
Si vous ne possédez ni assurance privée ni assurance collective, vous devez vérifier si vous êtes éligible à la RAMQ. Dans tous les cas, si vous ne possédez aucune assurance, vous ne pourrez pas être remboursé pour ces frais médicaux. Nous vous conseillons fortement d'être assuré pour couvrir vos frais médicaux à l'avenir.
Bonne journée,
L'équipe Safe
Remplacement de hanche par orthopédiste pratiquant en privé et public
Quel est la possibilité de réclamer
Bonjour,
Si le professionnel de santé qui vous a pris en charge est rémunéré par la RAMQ, alors vous pouvez remplir un formulaire de réclamation afin de demander un remboursement auprès de la RAMQ.
Bonne journée,
L'équipe Safe