[Étude] Comment sont dépensés les 12 milliards $ de budget annuel de la RAMQ ?

Alexandre Desoutter Alexandre Desoutter  mis à jour le 2021-08-16


93,3 %

…c’est le pourcentage de la population québécoise couvert par le régime publique de l’assurance maladie en 2020, soit 8 millions de personnes.

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La RAMQ dépense chaqué année plus de 12 milliards $ (crédit : Pixabay)

Plus de 12,6 milliards $ dépensés en 2020 par la RAMQ, + 2,87% en un an

En tant que régime public d’assurance santé au Québec, la RAMQ permet à des millions de Québécois d’être remboursés pour un grand nombre de soins médicaux. En effet, en 2019-2020, la RAMQ a payé 12,6 milliards $ en soins à ses ayant-droits : c’est 300 millions $ de plus que l’année précédente – soit une augmentation de 2,87% en un an .

Voici, dans le graphique ci-dessous, ce que coûte chaque programme de la RAMQ et son évolution de 2018 à 2020 :

(1) Médecins généralistes, dentistes, ophtalmologistes…

(2) Prix des médicaments à hauteur de 65%, ordonnances, vaccins en pharmacie…

Coût des programmes de la RAMQ (Source : RAMQ)

  • Pour les 2 périodes, le programme “rémunération des médecins” est le plus coûteux pour la RAMQ puisque il représente 64% pour 2018-2019 contre 63% du coût total pour 2019-2020 (-1% sur l’année)
  • Les médicaments et services pharmaceutiques représentent quant à eux 30% du coût total des programmes de la RAMQ pour la période 2019-2020 – contre 29% pour l’exercice précédent (+1% en un an).

Comment est financée la RAMQ au Québec ?

Nous voyons grâce au graphique précédent, que le coût des programmes s’élève à plus de 12,6 milliards $ pour la période 2019-2020. De ce fait, la RAMQ doit trouver d’importantes sources de financement pour contrer ces dépenses. Pour cela, elle s’alimente grâce à deux fonds distincts :

Coût Financement
Rémunération des médecins (services médicaux)Fonds des services de santé
Médicaments et services pharmaceutiquesFonds de l’assurance médicaments
Financement de la RAMQ pour payer les coûts de ses programmes (Source : RAMQ)
  • La RAMQ se finance essentiellement grâce aux fonds des services de santé qui représentent 63% des sources de financement en 2019-2020 (et 64% en 2018-2019)
  • La RAMQ se finance également à travers les fonds de l’assurance médicament, qui représentent 30% des sources de financement en 2019-2020 (et 29% en 2018-2019).

Quels sont les 10 médicaments les plus remboursés par la RAMQ

Sur les 8 millions d’assurés de la RAMQ en 2020, 3,7 millions sont éligibles au remboursement des médicaments par la RAMQ. Voici donc, ci-dessous, le top 10 des médicaments les plus remboursés par la RAMQ au Québec en 2020 :

Médicament Description Nombre d’ordonnances Montant payé par la RAMQ Nombre de bénéficaires
Lévothyroxine (Synthroid) Utilisé pour traiter les personnes dont la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormone1 114 64336,9 millions$418 305
Cholécalciférol (D-Tabs) Utilisé comme supplément de vitamines et minéraux710 95320,9 millions$365 995
Hydromorphone (Hydromorph Contin)Utilisé pour modérer la douleur sévère 455 31612,3 millions$19 343
AmlodipineUtilisé pour traiter l’augmentation de la pression artérielle (hypertension)440 72317,6 millions$208 219
Dexlansoprazole (Dexilant) Utilisé pour traiter l’œsophagite érosive401 45524,1 millions$199 422
Acétylsalicylique (Jamp-A.A.S.)Utilisé comme de l’aspirine 401 19415,7 millions$197 377
Cholécalciférol (Jamp-Vitamine D)Utilisé en prévention de carence en vitamine D370 12010,2 millions$207 929
Hydromorphone (pms-Hydromorphone)Utilisé pour modérer la douleur sévère334 9473,3 millions$101 789
PantoprazoleUtilisé pour réduire la quantité d’acide sécrétée par l’estomac326 46014,2 millions$183 606
Méthylphénidate (Concerta)Utilisé pour le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)317 59121,1 millions$30 812
Les 10 médicaments les plus remboursés par la RAMQ en 2020 (Source : RAMQ)
  • Le médicament pour la glande thyroïde (Lévothyroxine) arrive en tête avec plus d’1 million d’ordonnances délivrées en 2020
  • C’est également ce médicament qui coûte le plus cher à la RAMQ (plus de 36 millions $) et il a été délivré à plus de 400 000 québécois
  • L’hydromorphone est le médicament qui coûte le moins cher à la RAMQ parmi ce classement, même si plus de 330 000 ordonnances ont été délivrées en 2020 pour plus de 100 000 québécois.

Remboursements RAMQ hors-province : l’Ontario, province où les Québécois reçoivent le plus de soins

La RAMQ permet aux Québécois d’aller se faire soigner dans une autre province si les services rendus sont hospitaliers ou professionnels. Pour cela, il ne faut pas résider dans ladite province plus de 183 jours consécutifs, faute de quoi la personne n’est plus éligible à la couverture santé RAMQ.

Le tableau ci-dessous montre le nombre de Québécois qui ont reçu des services médicaux dans les autres provinces canadiennes :

Province 2017 2018 2019 Pourcentage d’évolution de 2017 à 2019
Alberta 2 3022 118 1 602 – 30,41%
Colombie-Britannique 3 5443 219 2 711– 23,50%
Île-du-Prince-Édouard337 352322– 4,45%
Manitoba 362308 279– 22,93%
Nouveau-Brunswick 15 15614 713 13 630 – 10,07%
Nouvelle-Écosse 1 1501 156 1 012 – 12%
Nuvanut 176 71 51 – 71,02%
Ontario 242 972228 808 209 774 – 13,66%
Saskatchewan 288238 203– 29,51%
Terre-Neuve-et-Labrador4401 233 1 070 + 143,18%
Territoires du Nord Ouest 7570 28 – 62,67%
Yukon 7 131128 106 – 98,51%
Nombre de québécois ayant reçu un service hospitalier ou professionnel dans une autre province canadienne (Source: RAMQ)

On remarque que :

  • L’Ontario est la province qui reçoit le plus de Québécois pour effectuer des soins couverts par la RAMQ. En effet, en 2019, 209 774 Québécois sont allés en Ontario pour ce motif
  • En 2019, les Territoires du Nord Ouest ont accueillis le moins de Québécois parmi toutes les provinces : seulement 28 cette année là.
  • En revanche, une tendance générale se dégage : au fil des années, de moins en moins de Québécois vont dans d’autres provinces pour effectuer des soins médicaux
  • La province de Terre-Neuve-et-Labrador est l’exception. En effet, le nombre de Québécois ayant reçu des soins remboursés par la RAMQ y augmente de 143,18% de 2017 à 2019.

Toute absence de plus de 21 jours consécutifs hors du Québec doit être déclarée à la RAMQ pour bénéficier de remboursements de soins pratiqués hors province.

Comment s’explique cette baisse ?

Dans les années précédentes, de nombreux Québécois allaient se faire soigner dans d’autres provinces car le temps d’attente était beaucoup moins long et les services jugés “de meilleure qualité”.

Aujourd’hui, cette nette baisse de fréquentation des Québécois hors province peut s’expliquer par les points suivants :

  • Les hôpitaux sont moins saturés en comparaison aux années précédentes et les délais d’attente sont, de ce fait, moins longs
  • De plus, la RAMQ paie aux médecins et hôpitaux des autres provinces le montant que coûterait le même service au Québec. Si le service coûte plus cher, la différence à payer revient alors au patient – ce qui peut refroidir certains Québécois
  • Pour l’année 2020, avec la pandémie, il était nettement plus difficile de quitter le Québec pour aller se faire soigner dans une autre province, du fait des restrictions liées à la Covid-19.

Quizz : Quel est le coût réel de ces prestations de soin remboursées par la RAMQ ?

Avec le remboursement par la RAMQ de nombreuses prestations médicales et médicaments, on en oublie parfois leur coût réel. Ce petit quizz vous permettra de voir si vous connaissez le coût de ces prestations prises en charge par la RAMQ. Certaines réponses risquent de vous étonner !

Quel est le prix d’un examen médical pour le renouvellement du permis de conduire?

Le prix de cette prestation peut monter jusqu’à 125$ sans assurance. Avec la RAMQ, cette prestation vous coûte 0$.

Quel est le prix d’une extraction de dents ?

Environ 115$ mais peut monter jusqu’à 400$ pour les dents de sagesse. Cette prestation est remboursée par la RAMQ pour les enfants de moins de 10 ans et les prestataires d’une aide financière de dernier recours.

Quel est le prix d’un examen de la vue annuel ?

 Entre 50$ et 200$ selon le prestataire. Avec la RAMQ, cette prestation vous coûte 0$.

Quel est le prix d’une prescription de médicament faite par un pharmacien ?

Le prix est de 9$ sans assurance et 0$ avec la RAMQ.

Quel est le prix d’une vaccination faite en pharmacie ?

Le prix peut varier fortement mais il tourne généralement autour de 30$. Avec la RAMQ, cette prestation vous coûte 0$.

Quel est le prix d’une première visite en physiothérapie ?

Le prix de cette prestation est d’environ 85$. Depuis avril 2020, cette prestation est remboursée par la RAMQ.

Quel est le prix d’une réduction mammaire ?

Ce genre de prestation coûte relativement cher, pour un prix qui oscille entre 4 500$ et 6 000$. En revanche, elle vous coûtera 0$ avec la RAMQ si le plasticien retire 250 grammes et plus de tissu glandulaire.

Quel est le prix d’une chirurgie des yeux au laser ?

Entre 490$ et 1 590$ par œil en fonction de la prescription du patient ainsi que du laser et plan choisi. Cette prestation est remboursée par la RAMQ dans les conditions suivantes: “échec documenté relatif au port de lunettes ou de verres de contact” ou “Anisométropie de plus de 5 dioptries ou astigmatisme de plus de 3 dioptries”.

Quel est le prix de drainage d’un abcès ?

Environ 99$ sans assurance. Avec la RAMQ, cette prestation vous coûte 0$.

Quel est le prix d’un traitement d’une conjonctivite ?

Environ 22$ sans assurance. Avec la RAMQ, cette prestation vous coûte 0$.

Vous l’aurez compris, il est très important d’avoir une assurance maladie qui puisse couvrir les frais des soins donc vous allez avoir besoin dans l’avenir.

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Alexandre Desoutter
Responsable des relations presse et de la communication

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